介護マニュアル

認知症は最近になってよく聞かれるようになりました。認知症のお年寄りの症状や行動は患者によりいろいろですが、大きく２つの特性にわけることができます。

まず一つは「事実の誤り（現実のとり違え）」、二つ目は「失敗行動」です。具体的な症状や行動については下記の通りです。

財布や通帳が盗まれたという→物盗られ妄想

存在しないものが見えたりする→幻覚

夜眠れない、騒ぐ

食事をしたあとで食べていないという

道に迷う、あてもなく歩き回る→徘徊

おもらしをする→失禁（部屋の隅などでしてしまう、汚した下着の上から新しい下着をはく）

おむつを外す、便をいじる→不潔行為

家に帰りたがる→夕方症候群

このほかにも、異物を食べる、タバコの消し忘れや空焚きなどの火の不始末、性的な問題と、認知症の患者が抱える問題は数多く存在します。

認知症のお年寄りの対応で必要な心がけは、まず「お年寄りの自尊心を尊重すること」です。認知症患者を子どものように叱りつけたり、とんちんかんな言葉を頭ごなしに否定したりすると、自尊心（プライド）を傷つけることになるので注意が必要です。

特別養護老人ホームのベストライフを例にとって、どのような施設なのか見てみましょう。ここではプライバシーの確保された部屋で、慣れ親しんだ調度品と一緒に自宅と変わらない雰囲気の中で暮らすことができます。入居者は、生活の基本である衣・食・住すべてにわたり、満足した時間を過ごせるようにと建てられた特別養護老人ホームです。入居者の意志を尊重して各入居者のライフスタイルに合ったよりよい暮らしのための応援施設ともいえます。

この特別養護老人ホームでは、日々の健康管理はもちろん、定期的な往診や健康診断、休日・夜間や緊急時に至るまで、安心の医療体制を整えています。

様々な趣味やサークル活動を用意しており、毎月行われる誕生会、そしてお花見、花火大会、クリスマス、もちつき大会といった恒例の行事には、入居者の家族も一緒に参加でき、好評のようです。

また、定期的に研修会を開き、介護現場に直接携わるスタッフの教育に力を注ぎ常に知識と技術の向上に努めています。

通所介護サービスは、日帰り介護サービス、デイケアセンターと言ったりもします。これは高齢者の方に日中にサービスセンターに来てもらい、あたたかな雰囲気の中で、入浴や食事、機能訓練などのサービスを提供することで、心身共に健康的な毎日を過す手伝いをする介護施設です。また、介護している家族の負担が少しでも軽減されてゆとりある日々が送れるよう支えにもなります。

①入浴（これらに伴う介護を含む）

②食事（これらに伴う介護を含む）

③健康状態の確認

④レクレーション、趣味活動等

⑤生活等に関する相談及び助言等

⑥機能訓練等

上記は具体的な通所介護サービスの内容ですが、レクレーションや機能訓練などは各通所施設によって工夫されており、内容もさまざまのようです。

特に利用者のニーズが高いのは入浴サービスで、体が不自由な高齢者にとっては自宅での入浴は難しいので好評のようです。

基本的に、利用料金は国で決められていますが、食事等は個人負担となるので各施設それぞれ異なります。

介護サービスを受ける場合に、家事援助の一環として草むしりやペットの世話は気軽に頼んでしまいがちですが、介護保険には適用される家事援助の範囲というものがあります。ほかにも大そうじやワックスがけ、正月の準備等、日常的な家事の範囲を超えたものは身体介護の家事援助範囲外になり、頼まれても無理に行なう必要はありません。特別な事情によって、ケアマネージャーがケアプランの一部と認める場合以外は、介護職は独断で決めず、事業所に判断を仰ぐ必要があります。

身体介護は食事・排泄・衛生・環境・痴呆・障害などにわたっています。多くの人は、人の役に立つことはうれしいと感じるものですが、人の世話になることを望む人は、ほとんどいないでしょう。身体介護される人は、自分の身の回りのことをするのに、人の手を借りなければならないことに悔しく情けない気持ちを抱く場合が多いようです。 そう考えると、介護は実に苦労が絶えないものですが、多少嫌なことがあっても許せる気持ちが生まれるでしょう。